手の変形性関節症(OA)　2023年EULAR分類基準

実臨床ではこの分類基準を使って診断しているわけではないけれど、手のOAの研究をするときには基準がないと困ってしまう。関節リウマチの分類基準は良く知られているけれど、手のOAの分類基準はなかなかひろまらないだろうなあ。でも乾癬の患者さんを分類基準に当てはめないというところがとっても大事だと思う。ChatGPTに手伝ってもらってTable1を和訳。

Haugen IK, et al. Ann Rheum Dis 2024;0:1-8

対象集団（必須基準）

• 過去6週間の大半の日に、少なくとも一つの対象関節（両側の第2〜第5DIP、第2〜第5PIP、IP1および母指基部関節）に痛み、痛感、および/またはこわばりがある。
• 症状を説明できる他の病気や急性のケガがない。

総合的な手のOAの分類基準（スコアベースのアルゴリズム：5つの基準A〜Eのスコアを合計し、スコアが9/15以上で手OAと分類）

A. 年齢

• 45歳未満：0点
• 45〜54歳：1点
• 55〜64歳：2点
• 65歳以上：3点

B. 朝のこわばりの持続時間（DIP、PIP、IP1および母指基部関節）

• 長時間（30分以上）：0点
• なし：1点
• 短時間（30分以下）：2点

C. 骨棘を伴うDIP、PIP、IP1およびCMC1関節の数

• なし：0点
• 1〜2関節：2点
• 3〜5関節：3点
• 6関節以上：4点

D. 関節間隙狭小化（JSN）を伴うDIP、PIP、IP1およびCMC1関節の数

• なし：0点
• 1〜2関節：1点
• 3〜5関節：2点
• 6関節以上：3点

E. 症状と構造の一致

• いいえ：0点
• はい：3点

注意事項

• 鑑別診断には、結晶性関節症、ヘモクロマトーシスなどの非炎症性の病態、関節リウマチや乾癬性関節炎などの全身性炎症性関節疾患が含まれます。乾癬の既往歴がある人は対象集団から除外されるべきです。

略号の説明

• CMC1: 第一手根中手関節
• DIPs: 遠位指節間関節
• EULAR: 欧州リウマチ学会
• IP1: 第一指節間関節
• JSN: 関節間隙狭小化
• OA: 変形性関節症
• PIPs: 近位指節間関節